В Гатчине обсудили качество и безопасность медицины

 

k1.jpg29 и 30 марта Гатчина принимала Первую Межрегиональную конференцию «Медицина и качество. Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности». Она была приурочена к вступлению Ленинградской области в проект Росздравнадзора «Внедрение практических рекомендаций (предложений) по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Два дня ведущие специалисты и эксперты знакомили участников конференции с проектом и успешными практиками его реализации.

 

Участниками встречи стали руководители и сотрудники медицинских организаций из разных уголков России: Уфы, Петербурга, Казани, Нижнего Новгорода, Тюмени. До начала программы они могли познакомиться с петербургскими компаниями-представителями отечественных и зарубежных фирм-производителей средств дезинфекции, медицинской техники и оборудования, питания и лекарственных препаратов, наборов реагентов для лабораторной диагностики. А в рамках непосредственно конференции гостей ждал, как подметил директор Врачебной Палаты Ленинградской области, Заслуженный врач России  Владимир Чибисов, впечатляющий перечень лекторов.

Новый федеральный проект в сфере здравоохранения «Внедрение практических рекомендаций (предложений) Росздравнадзора по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре)» стартовал в 2016 году. Главная его цель – максимально снизить риски для пациентов (заражение, неправильное оказание медицинской помощи) и максимально улучшить качество и безопасность медицинской деятельности. В Проекте - 11 направлений: хирургическая безопасность, безопасность среды и организация ухода за пациентами, лекарственная безопасность и другие. Пилотными его участниками стали медицинские организации Москвы, Татарстана, Томской области, Главного МУ Управления делами Президента Российской Федерации и учреждения системы Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России. В 2017 году к ним присоединились еще ряд регионов, а также Санкт-Петербург и Ленинградская область. В 47-м регионе в числе первых в проект вошла Гатчинская КМБ. В 2018 году проект будет реализовываться в 12-ти медицинских организациях региона. И такой широкий фронт не случаен.

 

«Это наглядно демонстрирует высокий уровень здравоохранения Ленинградской области, высокий интерес к современным инструментам и системам качества, к подходам бережливого производства», - отметил специалист ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы», руководитель центра компетенции в области качества и безопасности медицинской деятельности ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева», кандидат медицинских наук Олег Куликов.

Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области Павел Рязанов в своем выступлении отметил, что уровень удовлетворенности работой врачей снижается как со стороны пациентов, так со стороны руководителей медицинских учреждений. И для изменения ситуации необходим системный, проектный подход. Павел Николаевич также поблагодарил организаторов конференции, подчеркнув, что Гатчинская больница является одной из главных клиник региона по внедрению федерального проекта, где будет создан центр компетенций в области качества и безопасности медицинской деятельности.

Исполнительный директор РОО «Врачебная палата Ленинградской области» Владимир Чибисов к этому добавил слова уверенности в том, что задачи, поставленные перед Первой межрегиональной конференцией, обязательно будут выполнены, и она обязательно будет иметь продолжение.

 

Первое пленарное заседание первого дня конференции было посвящено современным подходам к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности.

О единой стратегии по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности на базе национальных отраслевых стандартов, проблемах стандартизации деятельности персонала в сфере здравоохранения участникам конференции рассказал начальник отдела мониторинга СМК ГБУ НИИ ОЗММ Департамента здравоохранения г. Москвы, эксперт по сертификации систем менеджмента качества в сфере здравоохранения, кандидат технических наук Артем Эмануэль. В своем выступлении он подчеркнул, что стандартизация знаний, умений и навыков работы персонала – залог успешной системы менеджмента качества. Спикер также обратил внимание, что на пути преобразований неизбежно встретится сопротивление членов коллектива, но его необходимо преодолеть, в том числе с помощью  мотивации сотрудников, как материальной, так и нематериальной. «Гордость людей за организацию, в которой они работают, играет очень важную роль в системе качества» - сказал Артем Владимирович. Он также отметил ведения планов-графиков проекта, чтобы каждый из его участников знал, что и когда ему необходимо сделать. И напомнил, что время одиночек прошло, а наступило время команд, и только им под силу решить масштабные задачи.

k3.jpg

Эпидемиологическая безопасность и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи стали темой выступления директора НИИ профилактической медицины, профессора кафедры эпидемиологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, доктора медицинских наук из Нижнего Новгорода Анны Благонравовой. Её доклад был посвящен обеспечению эпидемиологической безопасности медицинских технологий при инвазивных вмешательствах и опыту мониторинга инвазивных процедур (катетеризация сосудов). Анна Сергеевна подчеркнула необходимость  ведения ретроспективного анализа  катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК), который позволяет полно выявить случаи КАИК, рассчитать корректные показатели заболеваемости и дать общую характеристику пациентам с КАИК. Она также представила участникам конференции образцы разработанных документов и подчеркнула, что успех эпидемиологического наблюдения зависит от наличия стандартного определения случая, правильного выбора метода выявления случаев болезни, корректного расчета показателей и эффективного микробиологического мониторирования микроорганизмов, циркулирующих в стационаре. И призвала коллег быть честными в ведении статистики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСПМ), чтобы эффективней с ними бороться.

 

Врач-эксперт службы качества ГАУЗ «ГКБ №7», г. Казани Эльмира Хамидуллина в своём выступлении подробно рассказала о ходе реализации проекта Росздравнадзора в городской клинической больнице №7 города Казани. Это медицинское учреждение – пример успешной реализации проекта. Эльмира Рашитовна призналась, что трудностей пришлось преодолеть немало: у сотрудников медучреждения не было понимания разницы между СОПом и регламентом, были проблемы со структурированием информации, не прописывались требования к записям по качеству, временные нормативы, сроки и ответственные. Так, только по эпидбезопасности в больнице №7 города Казани в рамках проекта было составлено 89 документов. Но спикер подчеркнула важность наличия всей необходимой документации по проекту и внимательное знакомство с ней всех сотрудников. Говоря о сокращения потерь как одной из приоритетных целей проекта, Эльмира Хамидуллина также привела впечатляющий пример: оптимально расположив мебель и оборудование в процедурном кабинете, время забора крови из вены удалось сократить с 3 минут до 1 мин 50 сек (39,0%).

 

Темой второго пленарного заседания стали Предложения Росздравнадзора как основа для построения системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности. Руководитель службы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ГБУЗ ТО «ОКБ №2», руководитель проекта по внедрению СМК в медицинских организациях Тюменской области Татьяна Пурсанова в своем выступлении говорила о региональной модели построения системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в Тюменской области. Отметив большое число приверженцев проекта в своем регионе, она представила участникам встречи множество разработанных документов по проекту и результаты годовой работы по внедрению рекомендаций Росздравнадзора. Из итогов большой работы Татьяна Сергеевна назвала исключение дублирования диагностики, однократный ввод информации, оперативность взаимодействия, сокращение времени трудозатрат, автоматическую отчетность и отметила экономический эффект на примере областной клинической больницы №2.

 

Главный врач Гатчинской КМБ Константин Харитоненко рассказывал о внедрении проекта Росздравнадзора в многопрофильном стационаре Гатчинской КМБ, где работают 19 отделений. Об обучении и тренингах по управлению качеством и проектному менеджменту, анкетировании персонала по вопросу вовлеченности во внутренние изменения и готовности участия в Проекте, создании рабочих групп, плане мероприятий Проекта и разработке нормативно-правовая документации и СОПов. Константин Александрович отметил, что гатчинская больница пока делает первые шаги в проекте, но успешный опыт коллег из Казани, с которым гатчинским медикам удалось познакомиться непосредственно на месте, заряжает оптимизмом и вселяет уверенность, что поставленные цели – достижимы.

k2.jpg

Второй день работы конференции стартовал с выступления Олега Швабского. Заместитель генерального директора ФГБУ «Центр мониторинга и клинико- экономической экспертизы» Росздравнадзора, кандидат медицинских наук из Москвы, Олег Рудольфович провел тренинг «Организация в клинике внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основе Практических рекомендаций

(предложений) Росздравнадзора». Начав с проблем, которые ожидают медицинские организации на новом пути, он представил накопленный опыт и цели, которых можно добиться с рекомендациями по стандартизации. Кроме того, спикер напомнил, что есть эксперты с опытом участия в проекте, которые всегда готовы помочь на этом пути.

 

Артем Эмануэль во второй день конференции дал для её участников мастер-класс «Разработка и внедрение стандартных операционных процедур (СОП) в деятельность медицинского персонала».

 

Заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» Наталья Полуэктова в своем мастер-классе рассказала о применении технологий PDСA в гатчинских поликлиниках, реализации в Гатчинской КМБ еще одного проекта - «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Его главная цель состоит в повышении удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях до 60 % к 2020 году. Среди задач совместного проекта Министерства здравоохранения РФ и государственной корпорации «Росатом» - повышение доступности медицинских услуг, увеличение их эффективности, устранение временных, финансовых и иных потерь и организация рабочих мест, обеспечивающая безопасность и комфортность работы сотрудников. В районе эта программа реализуется на базе детской и взрослой поликлиник. В каждой было проведено анкетирование сотрудников и пациентов для выявления главных проблем и определения основных направлений работы. Первыми шагами по реализации проекта стали открытые вежливые регистратуры, терминалы электронной записи, к которым в ближайшем будущем добавится разделение потоков «здоровых» и «больных» пациентов и работа контакт-центра.

k4.jpg

Анна Благонравова выступила с мастер-классом «Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий при инвазивных вмешательствах на примере внедрения СОП катетеризации периферических сосудов». Отраслевым стандартам качества и безопасности медицинской деятельности и практическим рекомендациям Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности было посвящено выступление специалиста ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы», руководителя центра компетенции в области качества и безопасности медицинской деятельности ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева», кандидата медицинских наук Олега Куликова.

k5.jpg

А завершилась работа первой межрегиональной конференции «Медицина и качество. Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности» панельной дискуссией экспертов. Как преодолеть сопротивление коллектива, как организовать лидерство и какова роль их и команд в проекте, какие мотиваторы должны работать на успех – обо всем этом был финальный диалог, после которого эксперты ответили на вопросы участников конференции. В частности, на вопрос «Учитывали ли вы, затевая проект в Ленинградской области, что медицинские организации работают в условиях кадрового дефицита», Олег Швабский отметил: дефицит медицинских работников есть везде. Но задача проекта как раз сделать работу медучреждений в этих условиях эффективной. Так как в настоящее время 30% рабочего времени медицинских сестер и 80% рабочего времени заведующих отделениями тратятся на несвойственные им функции. То есть даже существующий персонал используется неэффективно. Кроме того, нужно менять в сознании общества отношение к своему здоровью, делая акцент на том, что главная ответственность за него - на людях, а медики лишь помогают его сохранять. И как отметил Олег Швабский, для этого не нужно ломать систему. Нужно продумать изменения в ней, которые приведут к достижению главной цели проекта – максимальному снижению рисков для пациентов и максимальному улучшению качества и безопасности медицинской деятельности.